خدا قوت
گلستان پیشتاز نظام ارجاع و پزشک خانواده در کشور
معاون بیمه و خدمات سلامت اداره کل بیمه سلامت استان گلستان با اعلام خبر اجرای موفقیتآمیز طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده در شهرستان آققلا بهعنوان یکی از استانهای پیشرو کشور، تصریح کرد: با بهرهگیری از ظرفیتهای برنامه هفتم توسعه، رویکرد نظام سلامت از درمان محوری به پیشگیری محوری تغییریافته است.
به گزارش خبرگزاری فارس از گرگان، علیرضا صحرایی در نشست خبری با اصحاب رسانه که امروز ۱۱ شهریور ماه در اداره کل بیمه سلامت گلستان برگزار شد، با اشاره بهضرورت تحول در رویکردهای سلامتمحور اظهار کرد: از ابتدای امسال، طرح نظام ارجاع در چهار دانشگاه علوم پزشکی سراسر کشور کلید خورد که خوشبختانه دانشگاه علوم پزشکی استان گلستان بهعنوان نخستین استان، طرح پایلوت نظام ارجاع را در شهرستان آققلا اجرایی کرد.وی با ارائه گزارشی از وضعیت جامعه آماری تحت پوشش، افزود: در حال حاضر یک میلیون و ۲۷۱ هزار و ۸۹۹ نفر در استان گلستان، معادل ۶۳ درصد از کل جمعیت استان، تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
صحرایی در ادامه به تفکیک صندوقهای بیمهای اشاره کرد و گفت: بیشترین جمعیت تحت پوشش مربوط به صندوق روستاییان و عشایر با ۷۹۲ هزار و ۸۳۲ نفر است. همچنین ۳۰۰ هزار نفر در صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان، ۱۱۶ هزار و ۲۴۵ نفر در صندوق بیمه کارکنان دولت و ۶۷ هزار و ۷۱۲ نفر در صندوق سایر اقشار تحت پوشش قرار دارند.وی با اشاره به صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج گفت: ۱۳۳ گروه بیماری خاص با نشاندار کردن در سامانه، تحت پوشش این صندوق فارغ از هرگونه بیمه پایه قرار میگیرند.معاون بیمه سلامت گلستان تصریح کرد: هدف ما در تمامی این صندوقها، دسترسی عادلانه به خدمات سلامت و کاهش هزینههای پرداختی از جیب مردم است که با اجرای نظام ارجاع در طرحهای پایلوت، این هدف بادقت بیشتری دنبال میشود.
صحرایی با اشاره به عدالت اجتماعی در پوشش بیمهای افزود: حدود ۷۹ درصد از کل بیمهشدگان استان، معادل تقریباً یک میلیون نفر که در دهکهای درآمدی ۱ تا ۵ قرار دارند، فاقد پرداخت حق بیمه هستند و در مقابل، ۲۱ درصد جمعیت حدود ۲۷۰ هزار و ۶۷۲ نفر از طریق پرداخت حق بیمه پوشش شدهاند.صحرایی با استناد به تکالیف قانونی سازمان گفت: مبنای تمامی اقدامات ما، بند الف ماده ۷۳ قانون برنامه هفتم توسعه مبنی بر اجباری شدن پوشش بیمه درمان برای تمامی ایرانیان دارای کدملی است.وی افزود: فرایند تعیین دهکهای درآمدی از طریق اتصال به سامانه رفاه ایرانیان و انجام آزمون وسع صورت میگیرد و برای دهکهای ۶ تا ۱۰ نیز تخفیفهای پلکانی ۶۰، ۵۰، ۴۰، ۳۰ و صفر درصد لحاظ شده است.صحرایی همچنین با اشاره به مبلغ حق بیمه امسال گفت: در دهک ۱۰ بهازای هر نفر مبلغ ۴ میلیون و ۸۱۰ هزار و ۳۲۰ تومان تعیین شده که امکان پرداخت بهصورت ۶ماهه یا یکساله برای فرد فراهم است.
جزئیات طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده در آققلا
معاون بیمه سلامت استان گلستان با تأکید بر اهمیت نظام ارجاع و پزشک خانواده اظهار کرد: استان گلستان بهعنوان یکی از ۴ دانشگاه پیشرو، طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع را در شهرستان آققلا بهصورت پایلوت از ابتدای امسال اجرا کرده است. در این طرح، بهازای هر ۳ هزار نفر جمعیت، یک پزشک و دو مراقب سلامت که عموماً ماما هستند، انتصاب شدهاند.صحرایی افزود: این طرح در شهرستان آققلا با جمعیت آماری ۷۹ هزار و ۵۷۵ نفر، با مشارکت ۱۱ پزشک و ۲۲ مراقب سلامت عملیاتی شده است. همچنین در سطح روستایی استان، ۱۴۹ مرکز خدمات سلامت تحت پوشش نظام ارجاع قرار دارند که ۲۸۲ پزشک خانواده، ۲۶۲ ماما و ۳۲ دندانپزشک، خدمات موردنیاز بیمهشدگان را تأمین میکنند.
تمرکز بر پیشگیری هدف اصلی نظام ارجاع
صحرایی با تشریح مزایای نظام ارجاع خاطرنشان کرد: یکی از معضلات فعلی در حوزه سلامت این است که شهروندان زمانی به پزشک مراجعه میکنند که بیمار شده و به مرحله درمان رسیدهاند، اما در نظام پزشک خانواده پزشک و مراقب سلامت پیش از بیمار شدن فرد، از سلامت او مراقبت میکنند.وی تصریح کرد: کاهش ابتلا به دیابت، فشارخون، مصرف دخانیات و چاقی، از جمله شاخصهایی است که پزشک خانواده باید برای جمعیت تحت پوشش خود محقق کند.معاون بیمه سلامت گلستان در پایان با اشاره به تعهدات این سازمان برای پایداری خدمات، اظهار داشت: بیمه سلامت استان با قرارداد با معاونت بهداشت ماهانه مبلغی در حدود ۲۸ میلیارد و ۶۰۰ میلیون تومان را بهصورت علیالحساب جهت پرداخت حقوق کارکنان سطح یک در شبکه بهداشتی استان اختصاص میدهد.
15:18 - 11 شهریور 1405